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Resumen: El trabajo tiene el objetivo de analizar los principales patrones de organización de las redes municipales de servicios de atención primaria de salud (APS) y evaluarlos conforme los indicadores de interfaz entre la dirección y gestión local. Se trata de una investigación evaluativa que analizó 461 municipios de São Paulo, Brasil, que participaron de la Encuesta de Evaluación de la Calidad de los Servicios de Atención Primaria (QualiAB) en 2017/2018, clasificados según la composición de los arreglos organizativos de 2.472 servicios de APS. Para evaluar los patrones identificados, se seleccionaron ocho indicadores de dirección y gestión local. Los resultados indican dos grupos de municipios: homogéneos, con servicios de un mismo arreglo (43,6%) e heterogéneos, con arreglos diferentes (56,4%). Los grupos se subdividieron en siete patrones que iban desde homogéneo-tradicional, homogéneo-Estrategia de Salud de la Familia, homogéneo-mixto y diferentes combinaciones en el grupo heterogéneo. Todos los indicadores señalaron diferencias significativas entre los grupos (p < 0,001), con destaque para el grupo homogéneo-tradicional, con patrón organizativo alejado del modelo deseado para una APS completa y resolutiva, mientras aquellos con unidades de salud de la familia (USF), y con unidades básicas con agentes comunitarios de salud y/o equipos de salud de la familia (UBS/USF) demostraron un patrón más cercano a este modelo -con acciones de planificación y evaluación comprometidas con la realidad local y con la calificación del trabajo. Se discute la importancia de las políticas implementadas por la gestión federal y la gestión estatal y su poder de inducción para definir el modelo de atención a la salud en la APS de los municipios.

Abstract: This study analyzes the main organization patterns used by primary health care (PHC) services in municipal networks and evaluates them according to indicators of local management-administration interface. Evaluative research analyzed 461 municipalities in São Paulo, Brazil, that participated in the Primary Care Services Quality Assessment Survey (QualiAB) in 2017/2018, classified according to the organizational arrangements composition of 2,472 PHC services. Eight indicators of local management and administration were selected to evaluate the identified patterns. Results indicate two groups of municipalities: homogeneous, with services presenting the same arrangement (43.6%); and heterogeneous, with different arrangements (56.4%). These were subdivided into seven patterns that ranged from homogeneous-traditional, homogeneous-Family Health Strategy, homogeneous-mixed, and different combinations in the heterogeneous group. All indicators showed significant differences between groups (p < 0.001), especially the homogeneous-traditional group, which presented an organizational pattern far from the desired model of a comprehensive and problem-solving PHC. Those integrated with family health units (FHU) and basic health units with community health workers and/or family health teams (BHU/FHU) showed a pattern closer to a comprehensive model - with planning and evaluation actions committed to the local reality and qualification of care. Implementation of federal and state policies are essential for defining the PHC health care model adopted by municipalities.

Resumo: Este trabalho tem como objetivo analisar os principais padrões de organização das redes municipais de serviços de atenção primária à saúde (APS) e avaliá-los segundo os indicadores de interface entre gestão e gerenciamento local. Trata-se de pesquisa avaliativa que analisou 461 municípios de São Paulo, Brasil, que participaram do Inquérito de Avaliação da Qualidade de Serviços de Atenção Básica (QualiAB) em 2017/2018, classificados segundo a composição dos arranjos organizacionais de 2.472 serviços de APS. Para avaliar os padrões identificados, foram selecionados oito indicadores de gestão e gerenciamento local. Os resultados apontam dois grupos de municípios: homogêneos, com serviços de um mesmo arranjo (43,6%); e heterogêneos, com diferentes arranjos (56,4%). Os grupos foram subdivididos em sete padrões que variaram entre homogêneo-tradicional, homogêneo-Estratégia Saúde da Família, homogêneo-misto e diferentes combinações no grupo heterogêneo. Todos os indicadores apontaram diferenças significativas entre os grupos (p < 0,001), com destaque para o grupo homogêneo-tradicional, com padrão organizacional distante do modelo desejado para uma APS abrangente e resolutiva, enquanto aqueles com unidades de saúde da família (USF), e com unidades básicas com agentes comunitários de saúde e/ou equipes de saúde da família (UBS/USF) demonstraram um padrão mais aproximado desse modelo - com ações de planejamento e avaliação comprometidos com a realidade local e com a qualificação do trabalho. Discute-se a importância das políticas implementadas pela gestão federal e estadual e seu poder de indução na definição do modelo de atenção à saúde na APS dos municípios.

https://doi.org/10.1590/0102-311xpt099723

Razão de mortalidade hospitalar padronizada: limites e potencialidades do indicador para a avaliação do desempenho hospitalar no Sistema Único de Saúde, Brasil
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Schilling, Marla Presa Raulino

; Portela, Margareth Crisóstomo

; Martins, Mônica

Cadernos de Saúde Pública

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2024, Volume 40 Nº 2 elocation e00080723

Resumo: Es En Pt | Texto: Es En Pt | PDF: Es | PDF: En | PDF: Pt

Resumen: Durante décadas se han realizado en varios países análisis comparativos basados en indicadores de desempeño clínico para monitorear la calidad de la atención hospitalaria, con énfasis en la razón de mortalidad hospitalaria estandarizada (RMHE). En Brasil, aún son escasos los estudios y la adopción de instrumentos metodológicos que permitan análisis regulares del desempeño de las instituciones. El objetivo fue explorar el uso de la RMHE para comparar el desempeño de los hospitales remunerados por el Sistema Único de Salud (SUS). El Sistema de Información Hospitalaria fue la fuente de datos sobre las hospitalizaciones de adultos realizadas en Brasil entre el 2017 y el 2019. El enfoque metodológico para estimar la RMHE se adaptó a los datos disponibles e incluyó las causas de hospitalización (diagnóstico principal) responsables del 80% de las muertes. El número de muertes esperadas se estimó mediante un modelo de regresión logística que incluyó variables predictoras ampliamente descritas en la literatura. El análisis se realizó en dos etapas: (i) nivel de la hospitalización y (ii) nivel del hospital. El modelo final de ajuste de riesgo presentó una estadística C de 0,774, valor considerado adecuado. Se observó una gran variación en la RMHE, especialmente entre los hospitales con peor desempeño (1,54 a 6,77). Hubo un mejor desempeño de los hospitales privados en comparación con los hospitales públicos. A pesar de las limitaciones de los datos disponibles y de los desafíos aún previstos para su uso más refinado, la RMHE es aplicable y tiene el potencial de convertirse en un elemento importante en la evaluación del desempeño hospitalario en el SUS.

Abstract: Comparative analyses based on clinical performance indicators to monitor the quality of hospital care have been carried out for decades in several countries, most notably the hospital standardized mortality ratio (HSMR). In Brazil, studies and the adoption of methodological tools that allow regular analysis of the performance of institutions are still scarce. This study aimed to assess the use of HSMR to compare the performance of hospitals funded by the Brazilian Unified National Health System (SUS). The Hospital Information System was the source of data on adult hospitalizations in Brazil from 2017 to 2019. The methodological approach to estimate HSMR was adapted to the available data and included the causes of hospitalization (main diagnosis) responsible for 80% of deaths. The number of expected deaths was estimated using a logistic regression model that included predictor variables widely described in the literature. The analysis was conducted in two stages: (i) hospitalization level and (ii) hospital level. The final risk adjustment model showed a C-statistic of 0.774, which is considered adequate. The variation in HSMR was wide, especially among the worst-performing hospitals (1.54 to 6.77). Private hospitals performed better than public hospitals. Although the limits of the available data and the challenges still face its more refined use, HSMR is applicable and has the potential to become an important tool for assessing hospital performance in the SUS.

Resumo: Análises comparativas, baseadas em indicadores de desempenho clínico, para monitorar a qualidade da assistência hospitalar vêm sendo realizadas há décadas em vários países, com destaque para a razão de mortalidade hospitalar padronizada (RMHP). No Brasil, ainda são escassos os estudos e a adoção de instrumentos metodológicos que permitam análises regulares do desempenho das instituições. O objetivo deste artigo foi explorar o uso da RMHP para a comparação do desempenho dos hospitais remunerados pelo Sistema Único de Saúde (SUS). O Sistema de Informações Hospitalares foi a fonte de dados sobre as internações de adultos realizadas no Brasil entre 2017 e 2019. A abordagem metodológica para estimar a RMHP foi adaptada aos dados disponíveis e incluiu as causas de internação (diagnóstico principal) responsáveis por 80% dos óbitos. O número de óbitos esperados foi estimado por um modelo de regressão logística que incluiu variáveis preditoras amplamente descritas na literatura. A análise foi realizada em duas etapas: (i) nível da internação e (ii) nível do hospital. O modelo final de ajuste de risco apresentou estatística C de 0,774, valor considerado adequado. Foi observada grande variação da RMHP, especialmente entre os hospitais com pior desempenho (1,54 a 6,77). Houve melhor desempenho dos hospitais privados em relação aos hospitais públicos. Apesar de limites nos dados disponíveis e desafios ainda vislumbrados para a sua utilização mais refinada, a RMHP é aplicável e tem potencial para se tornar um elemento importante na avaliação do desempenho hospitalar no SUS.

https://doi.org/10.1590/0102-311xpt080723

Educação STEM no desenvolvimento das estruturas cognitivas acerca das transformações de energia: Um estudo com alunos do 9.º ano
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Martins, Iva

; Baptista, Mónica

; Tomé, Inês

Revista Portuguesa de Educação

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Dez 2023, Volume 36 Nº 2 elocation e23032

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo: O conceito de energia, embora sendo um conceito central no ensino das Ciências, é um conceito abstrato, cuja compreensão coloca muitos desafios e dificuldades aos alunos. De igual forma, os fenómenos associados a este conceito, nomeadamente as transformações de energia, revestem-se de particular dificuldade conceptual para grande parte dos alunos. Assim, este estudo teve como objetivo conhecer o efeito de uma atividade STEM (Science, Tecnhology, Engineering, and Mathematics), para o ensino, em contexto formal, do tópico “Transformações de Energia”, nas estruturas cognitivas de 31 alunos do 9.º ano de escolaridade. O estudo seguiu um design de pré-teste e pós-teste, com um grupo único. A recolha de dados foi realizada através de um teste de associação de palavras (WAT), com seis palavras-estímulo, antes e depois da realização da atividade. Os resultados obtidos permitiram a construção de tabelas de frequências e de mapas das estruturas cognitivas dos alunos nos dois momentos. Adicionalmente, e como forma de revelar a natureza das associações de palavras feitas pelos alunos, foi solicitado que estes escrevessem frases com as palavras associadas. A análise dos resultados foi realizada tendo em conta as associações mais frequentemente indicadas pelos alunos (i.e., com base no tipo e nas frequências das palavras-resposta) e a natureza das mesmas (i.e., com base nas frases escritas pelos alunos). Tendo em conta os resultados e a sua análise, é possível concluir que houve uma evolução das estruturas cognitivas dos alunos, o que é indicativo de que o seu envolvimento na atividade STEM promoveu a construção de um conhecimento mais aprofundado sobre os conteúdos em questão.

Abstract: The concept of energy, although a central concept in Science teaching, is an abstract concept, whose understanding poses many challenges and difficulties to students. Likewise, the phenomena associated with this concept, namely energy transformations, are particularly difficult for most students. Thus, this study aimed to know the effect of a STEM activity (Science, Technology, Engineering, and Mathematics), for the teaching, in a formal context, of the topic “Energy Transformations”, in the cognitive structures of 31 students attending the 9th grade. The study followed a pre-test and post-test design, with a single group. Data collection was performed through a word association test (WAT), with six stimulus words, before and after the activity. The results obtained allowed the construction of tables of frequencies and maps of the cognitive structures of the students in the two distinct moments. In addition, and as a way of revealing the nature of the word associations made by the students, they were asked to write sentences with the associated words. The analysis of the results was performed considering the associations most frequently made by the students (i.e., based on the type and frequencies of the response words) and their nature (i.e., based on the sentences written by the students). Considering the results and their analysis, it is possible to conclude that there was an evolution of the cognitive structures of the students, which is indicative that their involvement in the STEM activity promoted the construction of a more in-depth knowledge about the contents in question.

Resumen: El concepto de energía, aunque es un concepto central en la enseñanza de las Ciencias, es un concepto abstracto, cuya comprensión plantea muchos desafíos y dificultades a los estudiantes. Del mismo modo, los fenómenos asociados con este concepto, a saber, las transformaciones energéticas, son particularmente difíciles para la mayoría de los estudiantes. Así, este estudio tuvo como objetivo conocer el efecto de una actividad STEM (Science, Technology, Engineering, and Mathematics), para la enseñanza, en un contexto formal, del tema “Transformaciones Energéticas”, en las estructuras cognitivas de 31 estudiantes del 9.º grado de escolaridad. El estudio siguió un diseño pre-test y post-test, con un solo grupo. La recolección de datos se realizó a través de una prueba de asociación de palabras (WAT), con seis palabras de estímulo, antes y después de la actividad. Los resultados obtenidos permitieron la construcción de tablas de frecuencias y mapas de las estructuras cognitivas de los estudiantes en los dos momentos. Además, y como una forma de revelar la naturaleza de las asociaciones de palabras hechas por los estudiantes, se les pidió que escribieran oraciones con las palabras asociadas. El análisis de los resultados se realizó teniendo en cuenta las asociaciones más frecuentemente hechas por los estudiantes (es decir, basadas en el tipo y frecuencia de las palabras de respuesta) y su naturaleza (es decir, basadas en las oraciones escritas por los estudiantes). Con base en los resultados y su análisis, es posible concluir que hubo una evolución de las estructuras cognitivas de los estudiantes, lo que es indicativo de que la su participación en la actividad STEM promovió la construcción de un conocimiento más profundo sobre los contenidos en cuestión.

https://doi.org/10.21814/rpe.25599

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Molas de la Quintana, Adriana Beatriz

; Jimenez Genchi, Alejandro

; Carrizales, Alexia

; Gotti, Amanda

; Martinez Ortiz, Ana

; Rocío Martínez Yacelga, Ana del

; Camilo Ciantelli, Ana Paula

; Jimenez Figueroa, Andres

; Neumann, Angélica Paula

; Parodi Svartman, Bernardo

; Vazquez Rodriguez, Carolina

; Da Silva, Cecilia

; Baroni, Cecilia

; Lanza Perez, Cintia Beatriz

; Mola, Débora

; Alarcón Rubio, David

; Perales Mejia, Felipe de Jesús

; Sarachu, Gerardo

; Gelpi, Gonzalo

; Sosa, Gustavo

; Viana Batista, Helder

; Moizéis, Heloísa Bárbara Cunha

; Carrasco, Jimena

; Ungaretti, Joaquín

; Moreira, Karen

; Tomatis, Karina

; Oros, Laura Beatriz

; Mazaro, Lisabelle Manente

; Chiavone, Luciana

; Perilla Toro, Lyria Esperanza

; Campagnoli, Mabel Alicia

; Ruiz Barbot, Mabela

; Brenlla, María Elena

; Folle Chavannes, María Ana

; Freytes Frey, Marcela

; Rossal, Marcelo

; Ortiz, Maria Victoria

; Nabergoi, Mariela

; Montenegro, Marisela

; Lladó, Mónica

; Freitas De León, Paribanú

; Solís García, Patricia

; Ruiz Santos, Paul

; Fiorati, Regina Célia

; Martins, Rita de Cássia Andrade

; Dominguez-Lara, Sergio Alexis

; Herranz, Silvana Melisa

; Yoma, Solana María

; Gondim, Sonia Maria Guedes

; Rostagnol, Susana

; Wittke, Tommy

; Ballesteros, Virginia

; Tamayo, William

Psicología, Conocimiento y Sociedad

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Dez 2023, Volume 13 Nº 3 Páginas 116 - 118

Resumo: Es | Texto: Es | PDF: Es

https://doi.org/10.26864/pcs.v13.n3.rev

Alcohol Consumption Post-Liver Transplantation: A Cross-Sectional Study
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Rebelo, Carolina Chálim

; Félix, Catarina

; Cardoso, Filipe S.

; Bagulho, Luis

; Sousa, Monica

; Mendes, Milena

; Glória, Helena

; Mateus, Élia

; Mega, Inês

; Jara, Miguel

; Marques, Hugo Pinto

; Nolasco, Fernando

; Martins, Américo

; Perdigoto, Rui

GE-Portuguese Journal of Gastroenterology

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Out 2023, Volume 30 Nº 5 Páginas 17 - 23

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução: Incluir doentes com doença hepática asso-ciada ao álcool (DHA) em lista ativa de transplante hep-ático (TH) é desafiante, especialmente pelo risco de recidiva de consumo de álcool pós-TH. O objetivo foi avaliar o consumo de álcool pós-TH num centro de transplantação português. Métodos: Realizamos um estudo transver-sal incluindo doentes submetidos a TH em 2019 no Hospital Curry Cabral, Lisboa, Portugal. Foi realizado um questionário previamente testado e uma tradução validada para o português do Alcohol Use Disorder Identification Test (AUDIT), através de uma chamada telefónica. O consumo de álcool foi definido pelo autorrelato do doente ou por um AUDIT positivo. Resultados: Durante 2019, 122 doentes foram submetidos a TH e 99 responderam ao questionário (junho de 2021). A idade média (SD) foi de 57 (10) anos, 70 doentes (70,7%) eram do sexo masculino e 49 (49,5%) foram submetidos a TH relacionado com DHA. Com uma mediana (IQR) de follow-up de 24 (20-26) meses após o TH-índex, 22 (22,2%) doentes admitiram algum consumo de álcool: 14 beberam mensalmente ou menos e oito beberam 2-4 vezes/mês. Nos dias em que bebiam, 18 consumiam normalmente 1-2 bebidas e os restantes não mais do que 3-4 bebidas. Um doente reportou o consumo de ≥6 bebidas em uma ocasião. Todos os doentes transplantados com consumo alcoólico pós-TH foram considerados de baixo risco (pontuação <8) de acordo com o AUDIT (mediana [IQR] de 1 [1-2]). Nenhum doente reportou problemas relacionados com o álcool, tanto autoinfligido como a terceiros. Os indivíduos transplantados com consumo alcoólico eram mais jovens (53 vs. 59 anos, p = 0,020), o motivo de TH era mais frequentemente não relacionado com DHA (72,7 vs. 44,2%, p = 0,018) e apresentavam mais tabagismo ativo (31,8 vs. 10,4%, p = 0,037) quando comparado com os abstinentes. Conclusão: Na nossa coorte, cerca de um quarto dos doentes transplantados hepáticos consumiram álcool no período pós-transplante precoce, todos com um padrão de baixo risco, de acordo com o AUDIT.

Abstract Background: Listing patients with alcohol-associated liver disease (ALD) for liver transplant (LT) remains challenging especially due to the risk of alcohol resumption post-LT. We aimed to evaluate post-LT alcohol consumption at a Portuguese transplant center. Methods: We conducted a cross-sectional study including LT recipients from 2019 at Curry Cabral Hospital, Lisbon, Portugal. A pretested survey and a validated Portuguese translation of the Alcohol Use Disorder Identification Test (AUDIT) were applied via a telephone call. Alcohol consumption was defined by patients’ self-reports or a positive AUDIT. Results: In 2019, 122 patients underwent LT, and 99 patients answered the survey (June 2021). The mean (SD) age was 57 (10) years, 70 patients (70.7%) were males, and 49 (49.5%) underwent ALD-related LT. During a median (IQR) follow-up of 24 (20-26) months post-index LT, 22 (22.2%) recipients consumed any amount of alcohol: 14 had a drink monthly or less and 8 drank 2-4 times/ month. On drinking days, 18 patients usually consumed 1-2 drinks and the remainder no more than 3-4 drinks. One patient reported having drunk ≥6 drinks on one occasion. All post-LT drinking recipients were considered low risk (score <8) as per the AUDIT score (median [IQR] of 1 [1-2]). No patient reported alcohol-related problems, whether self-inflicted or toward others. Drinking recipients were younger (53 vs. 59 years, p = 0.020), had more non-ALD-related LT (72.7 vs. 44.2%, p = 0.018) and active smoking (31.8 vs. 10.4%, p = 0.037) than abstinent ones. Conclusion: In our cohort, about a quarter of LT recipients consumed alcohol early posttrans-plant, all with a low-risk pattern according to the AUDIT score.

https://doi.org/10.1159/000525808

O Cuidado Emocional de Familiares e Cuidadores de Pessoas com Cancêr no Hospital
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Almeida, Fabiane de Amorim

; Parreira, Livia Helena Della Dea

; Lima, Aline de Barros Campanelli

; Trovo, Mônica Martins

New Trends in Qualitative Research

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Out 2023, Volume 18 elocation e922

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução: Ao acompanhar a pessoa com câncer durante a hospitalização, o familiar ou cuidador pode carregar consigo o sofrimento dela, assumindo responsabilidades frente às suas necessidades físicas e emocionais. Esta experiência pode gerar desgaste devido à sobrecarga gerada pelo estresse que envolve a situação de doença e internação. Objetivos: Compreender a percepção de familiares e cuidadores sobre sua saúde emocional ao acompanhar o paciente com câncer no hospital; delinear as estratégias utilizadas por eles para promover o autocuidado emocional. Método: Estudo descritivo-exploratório, qualitativo, realizado em um hospital privado extra porte na cidade de São Paulo, Brasil. A amostra constituiu-se por 15 familiares e três cuidadores de pacientes com câncer hospitalizados. A coleta de dados realizou-se por meio de entrevista semiestruturada, utilizando-se a Análise Temática de Conteúdo, de Bardin, para análise dos dados. Resultados: Os discursos evidenciam a vivência de quem assume o papel de acompanhar a pessoa com câncer, tendo que lidar com as dificuldades que se apresentam no hospital e ser, ao mesmo tempo, a fonte de força para essa pessoa, além da mudança em sua rotina de vida devido as internações frequentes. Todavia, com o passar do tempo, sentem-se mais tranquilos e confiantes em assumir o papel de acompanhante, buscando estratégias que promovam o próprio cuidado emocional, como apoio religioso, prática de esportes e hobbies, meditação, yoga, atendimento psicológico, assistir televisão, ler e ouvir música, estudar e trabalhar online, entre outras. Considerações finais: Para enfrentar a sobrecarga física e emocional ao acompanhar o paciente com câncer, familiares/cuidadores utilizam várias iniciativas que favorecem o autocuidado emocional. Instituições de saúde devem promover o suporte necessário para que estas estratégias sejam valorizadas e incorporadas no cotidiano dessas pessoas que assumem o papel de acompanhante.

Abstract Introduction: When accompanying the person with cancer during hospitalization, the family member or caregiver can carry their suffering with them, taking responsibility for their physical and emotional needs. This experience can generate exhaustion due to the overload generated by the stress that involves the illness and hospitalization situation. Objectives: To understand the perception of family members and caregivers about their emotional health when accompanying a cancer patient in the hospital; outline the strategies used by them to promote emotional self-care. Method: Descriptive-exploratory, qualitative study, carried out in an extra-sized private hospital in the city of São Paulo, Brazil. The sample consisted of 15 family members and three caregivers of hospitalized cancer patients. Data collection was carried out through semi-structured interviews, using Bardin's Thematic Content Analysis for data analysis. Results: The speeches show the experience of those who assume the role of caring for the person with cancer, having to deal with the difficulties that arise in the hospital and, at the same time, being the source of strength for that person, in addition to the change in their routine of life due to frequent hospitalizations. However, over time, they feel calmer and more confident in assuming the role of companion, seeking strategies that promote their own emotional care, such as religious support, practice of sports and hobbies, meditation, yoga, psychological care, watching television, read and listen to music, study and work online, among others. Final considerations: To face the physical and emotional overload when accompanying the cancer patient, family members/caregivers use several initiatives that favor emotional self-care. Health institutions must provide the necessary support so that these strategies are valued and incorporated into the daily lives of these people who assume the role of companions.

https://doi.org/10.36367/ntqr.18.2023.e922

Precarização do trabalho e saúde mental dos (as) assistentes sociais
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Andrade, Francisca Rejane Bezerra

; Cavaignac, Mônica Duarte

; Pachêco, Tereza Nair de Paula

; Martins, Gilmara Ripardo

Revista Katálysis

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Ago 2023, Volume 26 Nº 2 Páginas 232 - 242

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract The article aims to contribute to studies on the precariousness of the working conditions of the social worker and the implications for his mental health, in a context marked by the structural crisis of the capital. A methodical analysis was performed to identify articles published in Brazilian journals in the Social Work area, between 2010 and 2021, classified by Qualis A1, A2 and B1. The following structuring categories of search were working conditions, precariousness, mental health, socio-occupational space, professional performance and Social Work. The research revealed that the relationships and working conditions to which social workers are subjected have direct impacts on their physical and mental health. Therefore, the expansion of research that indicates strategies for health promotion, prevention and combating diseases, especially mental diseases, which can lead the social worker to move away from work and to the resulting impairment or loss of their effective conditions of survival, is unavoidable.

Resumo O artigo objetiva contribuir com os estudos sobre a precarização das condições de trabalho do(a) assistente social e as implicações para sua saúde mental, num contexto marcado pela crise estrutural do capital. Realizou-se uma análise metódica para identificar artigos publicados em periódicos brasileiros da área de Serviço Social, entre 2010 e 2021, classificados com Qualis A1, A2 e B1. As categorias estruturantes de busca foram: condições de trabalho, precarização, saúde mental, espaço socio-ocupacional, atuação profissional e Serviço Social. A pesquisa revelou que as relações e condições de trabalho a que estão submetidos os(as) assistentes sociais têm impactos diretos em sua saúde física e mental. Portanto, é inadiável a ampliação de pesquisas que apontem estratégias para a promoção da saúde, a prevenção e o combate a doenças, sobretudo mentais, que podem levar o(a) assistente social a afastar-se do trabalho e ao decorrente prejuízo ou perda de suas condições efetivas de sobrevivência.

https://doi.org/10.1590/1982-0259.2023.e91535

Traçado da intervenção do Enfermeiro de Reabilitação - organização de cuidados para um envelhecimento saudável e ativo
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Vieira, Monica

; Martins, Maria Manuela

; Martins, Rita

; Fernandes, Carla

Revista Portuguesa de Enfermagem de Reabilitação

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Jun 2023, Volume 6 Nº 1 elocation e316

Resumo: En Es Pt | Texto: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

ABSTRACT Introduction: Active aging is a European concern that requires health and social professionals to rethink their practices. Methodology: We seek to understand the care model for the elderly in a Group of Health Centers (ACES) in the North of Portugal to deduce the role of rehabilitation nurses in the community. We carried out a qualitative, phenomenological study. The intentional non-probabilistic sample consisted of eight Doctors, eight Nurses and eight Social Workers who develop their activity for people over 65 years old in an ACES. Data collection was carried out through a semi-structured interview, constituting the results of the body of analysis that sustains this research. Results: 83% of participants had no training in gerontology. There were care evaluation focuses, in which all professionals estimated the same data, but there were data necessary for monitoring the elderly that were not evaluated by any professional. The sharing of information for assistance, when it occurred, fell into situations of illness or changes in the social context. Discussion: It was possible to verify that in all themes there is information that converges in the three groups of professionals, mainly in the data collected in the initial evaluation. As advocated by some authors, sharing information and dividing teamwork is important for a more specialized intervention aimed mainly at this age group. Conclusion: In this way, it was possible to perceive that the work of the three groups of professionals interviewed often intersects and that there is a need for data sharing between the multidisciplinary team, with the specialized work of the Rehabilitation Nurse being valued and important.

RESUMEN Introducción: El envejecimiento activo es una preocupación europea que requiere que los profesionales sociales y de la salud reconsideren sus prácticas. Metodología: Buscamos comprender el modelo de atención a los ancianos en un Grupo de Centros de Salud (ACES) en el Norte de Portugal para deducir el papel de las enfermeras de rehabilitación en la comunidad. Realizamos un estudio cualitativo, fenomenológico. La muestra no probabilística intencional estuvo constituida por ocho Médicos, ocho Enfermeros y ocho Trabajadores Sociales que desarrollan su actividad para personas mayores de 65 años en un ACES. La recolección de datos se realizó a través de una entrevista semiestructurada, constituyendo los resultados del cuerpo de análisis que sustenta esta investigación. Resultados: El 83% de los participantes no tenían formación en gerontología. Existían focos de evaluación del cuidado, en los que todos los profesionales estimaban los mismos datos, pero había datos necesarios para el seguimiento de los ancianos que no eran evaluados por ningún profesional. El intercambio de información para la asistencia, cuando ocurrió, cayó en situaciones de enfermedad o cambios en el contexto social. Discusión: Fue posible verificar que en todos los temas hay informaciones que convergen en los tres grupos de profesionales, principalmente en los datos recogidos en la evaluación inicial. Como defienden algunos autores, compartir información y dividir el trabajo en equipo es importante para una intervención más especializada dirigida principalmente a este grupo de edad. Conclusión: De esa forma, fue posible percibir que el trabajo de los tres grupos de profesionales entrevistados muchas veces se entrecruza y que existe la necesidad de compartir datos entre el equipo multidisciplinario, siendo valorado e importante el trabajo especializado de la Enfermera de Rehabilitación.

RESUMO Introdução: O envelhecimento ativo é uma preocupação europeia que exige aos profissionais de saúde e sociais repensar as suas práticas. Metodologia: Procuramos compreender o modelo de assistência dos idosos num Agrupamento de Centros de Saúde (ACES) do Norte de Portugal para deduzir o papel dos enfermeiros de reabilitação na comunidade. Realizamos um estudo qualitativo, do tipo fenomenológico. A amostra não probabilística intencional foi constituída por oito Médicos, oito Enfermeiros e oito Assistentes Sociais que desenvolvem a sua atividade para pessoas com mais de 65 anos num ACES. A recolha de dados foi elaborada através de uma entrevista semi-estruturada, constituindo os resultados do corpo da análise que sustenta esta pesquisa. Resultados: 83% dos participantes não possuíam formação em gerontologia. Havia focos de avaliação da assistência, em que todos os profissionais estimavam os mesmos dados, mas havia dados necessários ao acompanhamento dos idosos que não eram avaliados por nenhum profissional. A partilha da informação para a assistência, quando ocorria, recaía nas situações de doença ou de alterações do contexto social. Discussão: Foi possível verificar que em todas as temáticas há informação que converge nos três grupos de profissionais, principalmente nos dados colhidos na avaliação inicial. Tal como defendem alguns autores a partilha de informação e divisão do trabalho de equipa é importante para uma intervenção mais especializada e dirigida principalmente nesta faixa etária. Conclusão: Desta forma foi possível perceber que o trabalho dos três grupos de profissionais entrevistados muitas vezes se cruza e que há necessidade de partilha de dados entre a equipa multidisciplinar, sendo valorizado e importante o trabalho especializado do Enfermeiro de Reabilitação.

https://doi.org/10.33194/rper.2023.316

Estrutura da qualidade dos cuidados nas Unidades de Medicina Física e Reabilitação: perceção dos enfermeiros
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Martins, Ana Rita Silva

; Ribeiro, Olga Maria

; Padilha, José Miguel

; Martins, Maria Manuela

; Vieira, Mónica Sofia Martins

; Fernandes, Carla Sílvia

Revista Portuguesa de Enfermagem de Reabilitação

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Jun 2023, Volume 6 Nº 1 elocation e318

Resumo: En Es Pt | Texto: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

ABSTRACT Introduction: With the development of society, the concept of quality has become essential within health care organizations. However, little is known about the impact of the structural component of the Donabedian model on the quality of care provided by the Specialist Nurses in Rehabilitation Nursing. The purpose of this study is to identify and analysis the factors related to the quality of rehabilitation nursing care in Physical Medicine and Rehabilitation Units in the light of the Donabedian model in the structure dimension. Methodology: Case study of a qualitative nature. We used a non-probability convenience sample, with all participants being RNs from the same service. Data were collected through a semi-structured interview, composed of eight open-ended questions and a set of eight questions for socio-demographic and professional characterization. In data analysis, we used the guidelines for content analysis proposed by Bardin (2009) using the Atlas.ti software. Results and Discussion: From the analysis of the speeches of the 16 participants, in light of the Donabedian model in the thematic area Structure, the following categories emerged: people management and leadership in the service and physical environment and conditions for the functioning of nursing practices. The Donabedian model supported the discussion in conjunction with other references. We found discrepancies in the participants' discourses, specifically regarding the work methodologies and workload distribution related to rehabilitation nursing care. The work method emerges as a hampering contribution for some nurses, while, for others, it is an added value for the accountability of the autonomous practices developed. Conclusion: We can conclude that the nurses identify facilitating and complicating factors within the structure of the service, which interfere with the quality of care.

RESUMEN Introducción: Con el desarrollo de la sociedad, el concepto de calidad se ha convertido en esencial dentro de las organizaciones sanitarias. Sin embargo, poco se sabe sobre el impacto del componente estructural del modelo de Donabedian en la calidad de los cuidados prestados por las Enfermeras Especialistas en Enfermería de Rehabilitación. El objetivo de este estudio es identificar y analizar los factores relacionados con la calidad de los cuidados de enfermería de rehabilitación en las Unidades de Medicina Física y Rehabilitación a la luz del modelo de Donabedian en la dimensión estructura. Metodología: Estudio de casos de carácter cualitativo. Se utilizó una muestra no probabilística de conveniencia, siendo todos los participantes EEER del mismo servicio. Los datos se recogieron a través de una entrevista semiestructurada, compuesta por ocho preguntas abiertas y un conjunto de ocho preguntas de caracterización sociodemográfica y profesional. En el análisis de los datos, se utilizaron las directrices para el análisis de contenido propuestas por Bardin (2009) utilizando el software Atlas.ti. Resultados y Discusión: Del análisis de los discursos de los 16 participantes, a la luz del modelo de Donabedian en el área temática Estructura, surgieron las siguientes categorías: gestión de personas y liderazgo en el servicio y entorno físico y condiciones para el funcionamiento de las prácticas de enfermería. El modelo de Donabedian apoyó la discusión junto con otras referencias. Encontramos discrepancias en los discursos de los participantes, específicamente en lo que se refiere a las metodologías de trabajo y a la distribución de la carga de trabajo relacionada con los cuidados de enfermería de rehabilitación. El método de trabajo surge como una contribución obstaculizadora para algunas enfermeras, mientras que, para otras, es un valor añadido para la responsabilización de las prácticas autónomas desarrolladas. Conclusión: Podemos concluir que los enfermeros identifican factores facilitadores y complicadores dentro de la estructura del servicio, que interfieren en la calidad de los cuidados.

RESUMO Introdução: Com o desenvolvimento da sociedade, o conceito de qualidade tornou-se fundamental no âmbito das organizações de saúde. Contudo pouco ainda se sabe sobre o impacto da componente estrutura do modelo de Donabedian na qualidade dos cuidados prestados pelos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Reabilitação (EEER). O objetivo deste estudo consiste em identificar e analisar os fatores relacionados com a qualidade dos cuidados de enfermagem de reabilitação nas Unidades de Medicina Física e Reabilitação (MFR) à luz do modelo de Donabedian na dimensão estrutura. Metodologia: Estudo de caso de natureza qualitativa. Utilizamos uma amostra não probabilística de conveniência, sendo todos os participantes, EEER do mesmo serviço. Os dados foram recolhidos através de uma entrevista semiestruturada, constituída por oito perguntas abertas e um conjunto de oito perguntas para a caraterização sociodemográfica e profissional. Na análise dos dados utilizamos as orientações para a análise de conteúdo propostas por Bardin (2009) com recurso ao software Atlas.ti. Resultados e Discussão: Da análise dos discursos dos 16 participantes, à luz do modelo de Donabedian na área temática Estrutura emergiram as seguintes categorias: gestão de pessoas e liderança no serviço e ambiente físico e condições para funcionamento das práticas de enfermagem. O modelo de Donabedian suportou a discussão em conjugação com outros referenciais. Encontramos discrepâncias nos discursos dos participantes, especificamente em relação às metodologias de trabalho e de distribuição da carga de trabalho relativa aos cuidados de enfermagem de reabilitação. O método de trabalho surge como contributo dificultador para alguns enfermeiros, enquanto, para outros é uma mais-valia para a responsabilização das práticas autónomas desenvolvidas. Conclusão: Podemos concluir que os enfermeiros identificam fatores facilitadores e dificultadores no âmbito da estrutura do serviço, que interferem com a qualidade dos cuidados.

https://doi.org/10.33194/rper.2023.318

10.

Exposition of three Cattleya species (Orchidaceae) to full sunlight: effect on their physiological plasticity and response to changes in light conditions
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Pinheiro, Clodoaldo Leites

; Zampirollo, Jadson Bonini

; Mendes, Marcel Merlo

; Santos, Vinícius Fonseca dos

; Martins, João Paulo Rodrigues

; Silva, Diolina Moura

; Tognella, Mônica Maria Pereira

; Cassol, Daniela

; Falqueto, Antelmo Ralph

Ornamental Horticulture

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Mar 2023, Volume 29 Nº 1 Páginas 57 - 67

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract In order to establish a link between the evolutionary history and the photochemical attributes, measurements of chlorophyll (Chl) a fluorescence were made in Cattleya warneri, C. shofieldiana and C. harrisoniana exposed to high irradiance for 5, 35, and 120 min (hereafter referred to as treatments T5, T35, and T120, respectively). The following questions are addressed: (1) Is the increased energy dissipation enough to counterbalance the excess energy that drives photosynthesis at different times of high irradiance exposure? (2) Is there an influence of the incidence and duration of light radiation on Cattleya species in full sunlight, compared to Cattleya species submitted to low irradiance? Higher relative variable fluorescence at the J-step (Vj) values followed by the lower quantum yield of electron transport (ψEo) indicate the accumulation of reduced Quinone A (QA) proportionally of sunflecks exposure time in C. warneri. The higher performance index (PIABS) and plasticity index values in C. schofieldiana indicate higher efficiency in modulating the photosynthetic apparatus under sunflecks. C. harrisoniana shows the lowest plasticity index, suppression of maximum fluorescence (Fm), and no recovery of PIABS after sunflecks. This study evidences the importance of physiological plasticity in the current geographic distribution of Cattleya in response to light pulses in species derived from fragmented habitats and the maintenance of shade to species of more primitive clades.

Resumo Com o objetivo de estabelecer uma ligação entre a história evolutiva e os atributos fotoquímicos, medidas de fluorescência da clorofila (Chl) a foram feitas em Cattleya warneri, C. shofieldiana e C. harrisoniana expostas à alta irradiância por 5, 35 e 120 min (T5, T35 e T120, respectivamente). As seguintes questões são abordadas: (1) O aumento da dissipação de energia é suficiente para contrabalançar o excesso de energia que impulsiona a fotossíntese em diferentes tempos de exposição à alta irradiância? (2) Existe influência da incidência e duração da radiação luminosa em espécies de Cattleya a pleno sol, em comparação com espécies de Cattleya submetidas a baixa irradiância? A maior fluorescência variável relativa no ponto J (Vj) seguida do menor rendimento quântico do transporte de elétrons (ψEo) indicam o acúmulo de Quinona A (QA) reduzida proporcionalmente ao tempo de exposição às manchas solares em C. Waeneri. Os maiores valores de índice de desempenho (PIABS) e do índice de plasticidade em C. schofieldiana indicam maior eficiência na modulação do aparato fotossintético em resposta às manchas solares. C. harrisoniana apresenta menor índice de plasticidade, supressão da fluorescência máxima (Fm) e nenhuma recuperação de PIABS após exposição às manchas solares. Este estudo evidencia a importância da plasticidade fisiológica na distribuição geográfica atual de Cattleya em resposta a pulsos de luz em espécies derivadas de habitats fragmentados e a manutenção do sombreamento para espécies de clados mais primitivos.

https://doi.org/10.1590/2447-536x.v29i1.2527

11.

Incentivos financeiros para mudança de modelo na atenção básica dos municípios paulistas
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Duarte, Ligia Schiavon

; Viana, Mônica Martins de Oliveira

; Scalco, Nayara

; Garcia, Mariana Tarricone

; Felipe, Luiz Victor

Saúde e Sociedade

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2023, Volume 32 Nº 1 elocation e210401pt

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Este artigo objetiva caracterizar as transferências financeiras no âmbito do Bloco da Atenção Básica para os municípios do estado de São Paulo, no período entre 2011 e 2017, e sua relação com a mudança de modelo de atenção na Atenção Primária à Saúde (APS). Trata-se de um estudo descritivo e exploratório, de natureza quantitativa e de corte longitudinal retrospectivo. Foram analisadas transferências ocorridas no âmbito do Piso da Atenção Básica Variável (PAB Variável), agregadas segundo vinculação com mudança de modelo. Também foram considerados cobertura de Estratégia Saúde da Família (ESF), número de visitas domiciliares e o percentual de municípios que aderiram ao Programa de Melhoria do Acesso de Qualidade da AB (PMAQ). Os resultados indicam a relevância que os Incentivos para mudança de modelo assumiram no financiamento da atenção básica no estado de São Paulo, em especial para municípios de pequeno porte, sugerindo o interesse da gestão municipal em implementar as medidas propostas. Contudo, constatam-se obstáculos para a identificação de mudança das práticas, de forma que o modelo de atenção em vigência não fica devidamente explicitado, a partir dos indicadores analisados. Conclui-se a necessidade de complementar a utilização do financiamento como dispositivo indutor de mudança de modelo com processos avaliativos voltados, especificamente, para a consolidação da APS abrangente.

Abstract This article aims to characterize financial transfers within the scope of the Primary Care Block to the municipalities of the state of São Paulo, in the period between 2011 and 2017, and its relationship with the health care model change in Primary Health Care (PHC). This is a descriptive and exploratory study, of quantitative nature and with a retrospective longitudinal section. Transfers that occurred within the scope of the Variable Primary Care Floor (Variable PCF) were analyzed, aggregated according to its link with the model change. Family Health Strategy (FHS) coverage, number of home visits, and the percentage of municipalities that adhered to the Program for Access and Quality Improvement in Primary Care (PMAQ) were also considered. The results indicate the relevance of the Incentives for model change in the financing of primary health care in the state of São Paulo, especially for small municipalities, suggesting the interest of these municipalities in implementing the proposed measures. However, there are obstacles to identifying changes in practices, thus the current health care model is not properly explained from the analyzed indicators. In conclusion, complementing the use of funding as a model change-inducing device with evaluative processes specifically aimed at consolidating comprehensive PHC is needed.

https://doi.org/10.1590/s0104-12902023210401pt

12.

Permanent health education in the context of obesity: a scoping review
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Magalhães, Carolina Gusmão

; Ceccim, Ricardo Burg

; Silva, Lígia Amparo Santos da

; Santos, Verena Macedo

; Pereira, Emile Miranda

; Santos, Ana Artur Francisco Mussa

; Xavier Júnior, Gesner Franscisco

; Martins, Poliana Cardoso

; Santana, Mônica Leila Portela de

Revista de Saúde Pública

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2023, Volume 57 elocation 5

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT OBJETIVE To map the international literature on Permanent Health Education initiatives to care for people with obesity. METHODS In total, six databases were searched without any language or publication period restriction according to the Joana Briggs Institute manual for evidence synthesis and the Prisma extension for scoping reviews (Prisma-ScR). Articles were independently analyzed by four reviewers and data, by two authors, which were then analyzed and discussed with our research team. RESULTS After screening 8,780 titles/abstracts and 26 full texts, 10studies met our eligibility criteria. We extracted data on methodologies, themes, definitions of obesity, outcomes, and gaps. Most initiatives came from North American countries without free or universal health systems and lasted a short period of time (70%), had multidisciplinary teams (70%), and addressed sub-themes on obesity approaches (90%). Results included changes in participants’ understanding, attitude, and procedures (80%) and gaps which pointed to the sustainability of these changes (80%). CONCLUSION This review shows the scarce research in the area and a general design of poorly effective initiatives, with traditional teaching methodologies based on information transmission techniques, the understanding of obesity as a disease and a public health problem, punctual actions, disciplinary fragmentation alien to the daily work centrality, and failure to recognize problems and territory as knowledge triggers and to focus on health care networks, line of care, the integrality of care, and food and body cultures.

https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2023057004244

13.

Modifiable behavioral risk factors for NCDs and sleep in Brazilian adolescents
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Lima, Raina Jansen Cutrim Propp

; Batalha, Mônica Araujo

; Ribeiro, Cecília Cláudia Costa

; Lima Neto, Pedro Martins

; Silva, Antônio Augusto Moura da

; Batista, Rosângela Fernandes Lucena

Revista de Saúde Pública

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2023, Volume 57 elocation 60

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO OBJETIVO Analisar a associação entre fatores de risco comportamentais modificáveis para doenças não transmissíveis e parâmetros do sono em adolescentes brasileiros. MÉTODOS Estudo transversal que utilizou dados do Consórcio de Coortes RPS, São Luís, Brasil para o seguimento de adolescentes de 18-19 anos (n = 2.515). Os desfechos foram a sonolência diurna excessiva (Escala de Sonolência de Epworth – ESE) e a qualidade do sono (Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh – IQSP). As exposições de interesse foram os fatores de risco comportamentais para doenças não transmissíveis (DNT): tempo de tela, inatividade física, álcool, cigarro, drogas ilícitas, consumo de cafeína, consumo de bebidas adoçadas com açúcar. O excesso de peso foi considerado um possível mediador dessa associação entre as exposições de interesse e os desfechos. Os modelos foram analisados por modelagem com equações estruturais. RESULTADOS A inatividade física (Coeficiente padronizado, CP = 0,112; p = 0,001), maior consumo de álcool (CP = 0,168; p = 0,019) e de bebidas adoçadas com açúcar (CP = 0,128; p < 0,001) foram associados a sonolência diurna excessiva nos adolescentes; a melhor situação socioeconômica também foi associada a este desfecho (CP = 0,128; p < 0,001). A inatividade física (CP = 0,147; p < 0,001) e o maior consumo de bebidas adoçadas com açúcar (CP = 0,089; p = 0,003) também se associaram com a qualidade do sono ruim. O excesso de peso não foi mediador e nem associado à qualidade do sono ou à sonolência diurna excessiva. CONCLUSÕES Os principais fatores de risco comportamentais modificáveis para DNT estão associados a piores parâmetros do sono já na adolescência; alertando para um quadro de acúmulos de riscos para distúrbios de sono no futuro.

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the association between modifiable behavioral risk factors for non-communicable diseases and sleep parameters in Brazilian adolescents. METHODS This was a cross-sectional study that used data from the RPS Cohort Consortium, São Luís, Brazil for the follow-up of adolescents aged 18–19 years (n = 2,515). The outcomes were excessive daytime sleepiness (Epworth Sleepiness Scale – ESS) and sleep quality (Pittsburgh Sleep Quality Index – PSQI). The exposures of interest were the behavioral risk factors for non-communicable diseases (NCDs): screen time, physical inactivity, alcohol, smoking, illicit drugs, caffeine intake, and consumption of sugar-sweetened beverages. Excess weight was considered a possible mediator of this association between the exposures of interest and the outcomes. The models were analyzed by modeling with structural equations. RESULTS Physical inactivity (standardized coefficient, SC = 0.112; p = 0.001), higher consumption of alcohol (SC = 0.168; p = 0.019) and of sugar-sweetened beverages (SC = 0.128; p < 0.001) were associated with excessive daytime sleepiness in adolescents; better socioeconomic status was also associated with this outcome (SC = 0.128; p < 0.001). Physical inactivity (SC = 0.147; p < 0.001) and higher consumption of sugar-sweetened beverages (SC = 0.089; p = 0.003) were also associated with poor sleep quality. Overweight was neither a mediator nor associated with sleep quality or excessive daytime sleepiness. CONCLUSIONS The main modifiable behavioral risk factors for NCDs are associated with worse sleep parameters already in adolescence, which serves as a warning toward the accumulation of risks for sleep disorders in the future.

https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2023057004957

14.

Gestão do trabalho e o cuidado na Atenção Primária à Saúde durante pandemia de COVID-19 no município de São Paulo (SP), Brasil
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Anéas, Tatiana de Vasconcellos

; Lima, Marcos Nunes de

; Braga, Fernanda de Jesus Ligeiro

; Oliveira, Thiago Loreto de

; Menezes, Natalia Torres de Almeida

; Viana, Mônica Martins de Oliveira

; Santos, Dário Nunes dos

Ciência & Saúde Coletiva

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2023, Volume 28 Nº 12 Páginas 3483 - 3493

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo O município de São Paulo historicamente foi marcado pela heterogeneidade da implementação pela coexistência de modelos conflitivos de gestão do SUS e de atenção na Atenção Primária à Saúde (APS). Consolidou-se a administração via contratos de gestão dos serviços de saúde, associada a uma lógica produtivista. Durante a pandemia de COVID-19, as fragilidades de uma APS seletiva tendem a ser pronunciadas. Assim, o presente artigo tem como objetivo analisar a gestão do trabalho e o cuidado na APS durante a pandemia de COVID-19 no município de São Paulo, em pesquisa qualitativa multicêntrica, ancorada no referencial teórico Paideia. Foram realizadas 31 entrevistas em profundidade com usuários e trabalhadores da APS e observação participante. Observou-se postura autoritária e gerencialista da gestão municipal na condução das respostas, com pouco espaço para escuta e diálogo. Notou-se enfraquecimento dos espaços coletivos e do vínculo entre serviço e comunidade; burocratização e precarização dos processos de trabalho e desmantelamento do NASF. Neste cenário, o cuidado caracterizou-se pela redução expressiva da clínica ampliada, compartilhada e pelo distanciamento das diretrizes da APS de base territorial e comunitária.

Abstract The municipality of São Paulo has historically been marked by a heterogeneous implementation and coexistence of conflicting models of SUS management and Primary Health Care (PHC). The administration of health services management contracts was consolidated and associated with a productivist rationale. The selective PHC weaknesses tend to be pronounced during the COVID-19 pandemic. Thus, the present article aims to analyze work management and care in PHC during the COVID-19 pandemic in the municipality of São Paulo through a multicenter qualitative research anchored in the Paideia theoretical framework. We conducted 31 in-depth interviews with PHC clients and workers, along with participant observation. We noted the municipal management’s authoritarian and managerialist stance when conducting the responses, with little room for listening and dialogue. We identified weakened collective spaces and service-community bond, bureaucratization and precariousness of work processes, and NASF’s dismantling. In this setting, care was characterized by significantly reducing the expanded and shared clinical practice and the distancing from the territorial and community-based PHC guidelines.

https://doi.org/10.1590/1413-812320232812.06062023

15.

Organização da Atenção Primária paulista no enfrentamento da COVID-19: análise segundo porte populacional
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Viana, Mônica Martins de Oliveira

; Duarte, Lígia Schiavon

; Escuder, Maria Mercedes Loureiro

; Garcia, Mariana Tarricone

; Fernandez, Michelle

; Costa, Maria Izabel Sanches

; Neves, Miriam Vaz Ferreira

Ciência & Saúde Coletiva

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2023, Volume 28 Nº 12 Páginas 3471 - 3482

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo O artigo tem como objetivo compreender como os municípios paulistas organizaram o enfrentamento da pandemia de COVID-19, destacando o papel da Atenção Primária à Saúde (APS) como elemento analisador do modelo de atenção. Estudo quantitativo descritivo a partir da realização de inquérito com uma amostra probabilística de 253 municípios do estado de São Paulo no qual foram entrevistados gestores municipais por meio de questionário. A descrição das frequências absolutas (n) e relativas (%) foi feita após ponderação segundo os três estratos de portes populacionais. Os resultados indicam que o elemento de porte populacional constitui importante componente analítico. A organização durante a pandemia priorizou, na maioria dos municípios, reajuste de fluxo e cuidados clínicos. As ações continuadas de pré-natal e puericultura também eram de caráter biomédico, com consultas. Em relação ao fomento de respostas de cuidado ampliado e territorial, os municípios de menor porte, com centralidade na APS, tiveram um desempenho superior. Já os municípios de grande porte fragmentaram o cuidado e a vacinação. As ações intersetoriais, de cuidado comunitário, e de utilização da perspectiva territorial, mostraram-se ainda retraídas e persistem dificuldades da APS.

Abstract This article aims to understand how the cities of São Paulo state organized the coping with the COVID-19 pandemic, highlighting the role of Primary Health Care (PHC) as an analyzing element of the healthcare model. This descriptive quantitative study was grounded on a survey with a probabilistic sample of 253 municipalities in the state of São Paulo in which municipal managers were interviewed through a questionnaire. Absolute (n) and relative (%) frequencies were described after weighting according to the three population strata. The results indicate that the population size is an essential analytical component. During the pandemic, the organization prioritized flow readjustment and clinical care in most municipalities. Prenatal care and childcare continuing actions consisted of biomedical actions with appointments. Regarding the promotion of expanded healthcare responses, the smaller municipalities, which are structured based on the PHC, performed better. On the other hand, large cities fragmented healthcare and vaccination. The intersectoral actions of community care and from a territorial perspective were still retracted, and PHC still struggles.

https://doi.org/10.1590/1413-812320232812.09282023

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